明明有尿卻尿不出來

偶爾還有尿血

91歲的段大爺（化姓）

以為是自己年齡大了

所導致的正?，F象

直到近日的一次體檢

才發現原來是輸尿管癌所致

后來

在十堰市人民醫院泌尿外科2病區

羅茂華主任團隊的治療下

段大爺尿血、尿不出等癥狀緩解

讓他的老年生活更加舒心

九旬大爺尿血查出輸尿管癌

多學科護航微創手術成功?

半年前，段大爺開始出現小便總排不干凈癥狀，后來逐漸發展到排尿困難，偶爾小便中還帶血。由于不痛不癢，他并未在意，只當是年紀大了的正?，F象。直到近日一次體檢，發現前列腺增生肥大，醫生在得知他有尿血情況后立刻警惕起來。進一步深入檢查發現，段大爺左側輸尿管內藏著一個長約4厘米的腫物，初步診斷為輸尿管癌。

這對于91歲高齡，同時還患有糖尿病、高血壓、肺部疾病等多種基礎病的老人來說，治療風險極高。得知病情后，段大爺和家人手術意愿非常強烈。

面對家屬的期盼和復雜的病情，羅茂華迅速啟動多學科協作（MDT）機制，組織腫瘤科、心內科、麻醉科、神經內科、心胸大血管外科、醫務科等多學科專家進行會診。

專家們評估認為，老人雖伴有冠心病、心律失常等心臟問題，但心功能尚可，整體狀況穩定，無絕對手術禁忌。在充分溝通并取得患者及家屬全力支持后，羅茂華團隊決定為其實施創傷更小的腹腔鏡下半尿路切除微創手術。

12月3日，在麻醉醫生的全程護航下，羅茂華為老人進行手術，精準切除了病變的部分膀胱、輸尿管以及左側腎臟。由于是微創操作，創傷極小，術后第一天，段大爺就能在家人攙扶下床活動。術后恢復順利，病理結果也證實了術前判斷——輸尿管癌。術后第七天，段大爺便康復出院。

?8旬老太查出輸尿管癌

醫生克服重重困難成功手術

無獨有偶，來自陜西省白河縣的87歲羅老太（化姓）也經歷了類似的驚險。半年前，她開始出現反復無痛性尿血，因怕子女擔心，未曾告訴任何人。直到近日，小便中出現了血塊，她才在子女的催促下到當地醫院檢查，結果提示輸尿管內有異物，隨即被家人緊急送至十堰市人民醫院泌尿外科2病區。

檢查結果顯示，羅老太右側輸尿管中下段長有腫物，且已導致右腎重度積水，臨床高度懷疑輸尿管癌。得知母親的病情，子女們自責不已，強烈要求為母親進行根治性手術治療。

羅茂華與患者子女溝通治療方案。

然而，就在術前準備時，進一步的檢查發現，羅老太患有嚴重的心律失常，伴有房顫、頻發室性早搏，更棘手的是，她的心臟三根主要冠狀動脈都存在嚴重閉塞，尤其是左前降支，病情極其危重，隨時可能發生意外。

而治療也陷入兩難：若先處理心臟問題，植入支架，術后需長期服用抗凝藥物，這將導致羅老太本就存在的尿血癥狀加劇，且優先處理心臟問題至少需要一年，屆時腫瘤發展到何種程度將難以預料，很可能錯失最佳治療時機。而若先處理輸尿管腫瘤的問題，則手術過程中又得面臨著心臟隨時發生意外。

面對這個復雜的“定時炸彈”，羅茂華再次召集多學科團隊深入討論，權衡利弊后，專家們一致認為，在嚴密監護和精細麻醉管理下，先行腫瘤切除是更合理的選擇。

手術如期進行，羅茂華團隊憑借精湛的技術，成功為羅老太實施了腹腔鏡下半尿路切除術。術后病理結果為早期的T1期輸尿管癌。

從“巨大創傷”到“鑰匙孔手術”?

微創技術突破高齡手術禁區

據羅茂華介紹，輸尿管是連接腎臟與膀胱的“下水管道”，輸尿管癌是一種相對少見的泌尿系統腫瘤。其標準根治手術需要切除包括患側腎臟、整段輸尿管及輸尿管開口周圍的部分膀胱，范圍涉及腹腔的中上部（腎臟區域）和盆腔（膀胱區域）。

“在過去，這類手術創傷特別大?！绷_茂華說，醫生需要在患者腹部先后做兩個長達15厘米左右的大切口，一個在腰腹部用于處理腎臟和上段輸尿管，另一個在下腹部用于處理膀胱。如此巨大的手術創傷，對于身體機能下降、常合并多種慢性病的老年患者而言，往往被認為是手術‘禁區’，因此許多高齡患者也失去了手術機會，只能采取保守治療。

羅茂華與團隊成員一起查房。

“而現在，隨著腹腔鏡技術和機器人輔助手術系統的成熟，這個‘禁區’正在被成功突破。”羅茂華指出，尤其是機器人手術系統，其機械臂能夠實現360度自由旋轉，在狹小空間內完成精細操作。這種微創手術視野更清晰、操作更精準、出血更少，還可顯著縮短住院時間，降低并發癥，大大提高了恢復速度。

羅茂華表示，輸尿管癌如果能在早期發現并接受規范根治手術，是完全可以實現治愈的。