?走不過百米?

?“心門”嚴重老化成難題?

70多歲的鄭奶奶（化姓）這兩年過得格外煎熬。原本腿腳還算利索的她，漸漸發現身體大不如前。只要一走路，胸口就像被一塊大石頭死死壓住，悶得發慌、疼得鉆心。連平地上走個50米左右，都會“上氣不接下氣”，必須馬上停下來休息。

在家屬的陪伴下，鄭奶奶來到十堰市人民醫院心血管內科3病區求助。“心臟收縮期有明顯雜音……”接診的該院心血管學科帶頭人、心血管內科3病區主任譚利國在聽診時，敏銳地捕捉到了異常。

經詳細檢查，鄭奶奶被確診為因主動脈瓣膜退行性病變引發的主動脈瓣重度狹窄。同時，老人還合并有冠心病，以及多年的高血壓、糖尿病等基礎病。

面對診斷結果，最為難的當屬家屬。一聽到心臟需要手術，他們便想到傳統治療方案的“開胸手術”，擔心老人年事已高，身體又如此虛弱，如何經得起開胸這巨大創傷和風險？鄭奶奶家屬的顧慮也正是無數高齡、高危心臟瓣膜病患者家庭面對的一道難題——不動手術，生命危在旦夕；動了手術，又怕連手術臺都下不來。

一家人無法抉擇之時，譚利國向他們介紹了一種全新的微創方案。“目前我們可以采用微創介入手術，無需開胸，就能把壞掉的瓣膜換掉。”手術只需在腿部血管穿刺一個極小的口子，通過導管將一枚人工瓣膜精準送達心臟，代替已經罷工的“原裝”瓣膜開展工作。整個過程中，創傷小、恢復也快。這番詳細的講解，打消了家屬的顧慮，他們同意了微創介入手術方案。

經過充分的術前準備，譚利國帶領團隊為鄭奶奶實施了經導管主動脈瓣置換術。術后第二天，鄭奶奶胸悶、胸痛癥狀消失，可以簡單下床活動，查房時，她說：“好久都沒有感到這么舒服了，像年輕了十歲，走路也輕松……”

近日，恢復良好的鄭奶奶返院復查，從家中一路輕松步行到醫院，與術前判若兩人。復查結果顯示，鄭奶奶體內的人工瓣膜運行良好，心臟各項指標也明顯好轉。

?巧修“心房”?

?微創介入為心臟病患者

帶來新選擇?

過去，面對這類“心門”的毛病，外科開胸換瓣或修補是主要手段。這好比要重新更換一扇新門，不僅工程量大，對“房子”本身的損傷也很嚴重。因此，像鄭奶奶這樣合并高血壓、糖尿病等多種疾病的高齡患者，通常無法承受傳統開胸手術，術后恢復也很艱難，不少人因此失去手術治療的機會。

“以介入治療為代表的結構性心臟病微創技術，改變了這一困境。”介入治療中，醫生不需要開胸，通過大腿根部的血管等入路，在影像設備的引導下，將封堵器、人工瓣膜等器械輸送到心臟病變部位，進行“缺門”封堵、“壞門”置換或“危墻”修補。

除了換瓣，這種先進的微創技術還有廣闊的應用。譚利國介紹，在眾多心律失常患者中，房顫是引發中風的一大元兇，其形成的血栓90%以上來源于左心耳。傳統治療方案下，患者面臨中風栓塞風險和抗凝藥可能引發的出血風險，進退兩難。

而左心耳封堵術這種介入新技術，僅通過一次微創操作，就能用封堵器將左心耳這個“血栓”出血點關閉起來，從源頭上預防絕大多數由房顫引起的腦中風，讓患者擺脫吃抗凝藥的出血風險。

這些技術共同的特點便是：創傷小、風險低、恢復快，對許多過去無法醫治的患者而言，是非常好的選擇。

?厚積薄發?

?前沿技術扎根十堰惠及群眾?

據悉，微創介入手術是要求極高的前沿技術，過去往往集中在國家級和省級醫學中心，對地市級醫院來說，能夠獨立開展的并不多。

令人振奮的是，在十堰市人民醫院心血管學科帶頭人譚利國的帶領下，該院心血管內科團隊于2024年初實現了技術上的重大突破，成為鄂西北地區首批能夠獨立開展此類手術的地市級醫院。這不僅標志著十堰市人民醫院在心臟微創介入領域邁入了全省先進行列，更意味著區域內心臟瓣膜病等復雜高危患者，終于不用長途跋涉輾轉北京、上海等一線大城市尋求診治了。

譚利國介紹，從目前該院獨立開展的多例手術來看，病例均取得圓滿成功，無一例發生嚴重并發癥。越來越多的患者正從這項新技術中受益，在家門口便輕松解決困擾多年的“心”病，重新擁有健康“心”生。